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[Inulin-Clearance] [Kreatininbestimmung] [Krea-Clearance] [eGFR (MDRD)] [eGFR (Cystatin-C)]
Cystatin C ist ein kleines Protein (ein so genannter
Protease Inhibitor), das komplett glomerulär filtriert wird, tubulär
reabsorbiert und katabolisiert. Cystatin C wird in fast allen Zellen
gebildet. Cystatin C steigt bereits bei einer leichten Einschränkung der
GFR an und wird daher als idealer Marker zur Abschätzung der GFR
eingesetzt. Die Bildungsrate ist stabil und unabhängig von
Entzündungsprozessen (z.B. Akute-Phase-Reaktion) Lebererkrankungen
Muskelmasse Ernährungsgewohnheiten und Alter.
Die Cystatin-C-Bestimmung, vor allem durch
immunnephelometrische Tests, dürfte somit kreatininbasierten Methoden bei
der Erkennung einer milden Einschränkung der Nierenfunktion überlegen
sein. Außerdem sind Verlaufskontrollen von Cystatin C besser in der Lage,
eine Abnahme der GFR bei noch normaler Nierenfunktion festzustellen als
Serumkreatinin oder GFR-Formeln.
Ein erhöhtes Cystatin C bei älteren Patienten ist mit
einem deutlichen Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Tod
assoziiert und diesbezüglich ein besserer Prädiktor als Kreatinin und
eGFR.
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